Introdução: O beribéri, doença decorrente da deficiência de tiamina, pode se apresentar de forma úmida, que se caracteriza por insuficiência cardíaca (IC) de alto débito. Objetivo: Relatar a remissão dos sintomas de IC e disfunção valvar após reposição de tiamina em paciente com insuficiência tricúspide (IT) acentuada aguardando implante de TricValve. Relato de Caso: Paciente masculino, 76 anos, internado com dispneia e edema generalizado iniciados há 20 dias, ao exame físico estável hemodinamicamente, ausculta cardíaca com sopro diastólico, abdome com ascite e membros inferiores com edema. Ex-etilista pesado, implante de bioprótese aórtica e revascularização em 2019. Sem ingesta de carne há 6 meses. Ecocardiograma (ECO) evidenciava hipocinesia de ventrículo direito (VD) com função sistólica comprometida (FAC 33%) e IT grave com dilatação do anel tricuspídeo (44mm) secundária a dilatação atrial direita, função ventricular esquerda preservada e bioprótese em posição aórtica normofuncionante. Cateterismo cardíaco direito demonstrava hipertensão pulmonar (HAP) com pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP) 55mmhg. Exames laboratoriais: lesão renal aguda (IRA KDIGO 2), ausência de proteinúria, função tireoidiana normal e paracentese com análise do GASA ≥ 1,1 confirmando a ascite cardíaca. Durante internação paciente apresentou melhora clínica parcial, contudo mantendo internações devido a ascite e congestão, em NYHA III. Dentre as hipóteses diagnósticas foi descartado miocardite, embolia pulmonar e doença arterial coronariana. Diante do quadro de IT secundária de etiologia não definida e sem melhora clínica, foi discutido com Heart Team e indicado o TricValve. Como ora relatado, paciente com quadro de IC decorrente da dilatação das câmaras direitas associadas a IT grave secundária a HAP. São fatores de aumento da PSAP estados hemodinâmicos de alto débito dentre eles o beribéri cardíaco, além disso o paciente possuía antecedentes para carência de tiamina, sendo assim, foi iniciado reposição empírica de tiamina via oral 300mg ao dia. Após 60 dias, o paciente retorna com melhora clínica importante, NYHA I, sem ascite ou edema. Realizado novo ECO que evidenciou melhora por completo da IT, anel tricuspideo com 33mm, câmaras direitas de diâmetros normais, função do VD preservada (FAC 41%) com PSAP 36mmHg. Cancelado o implante da TricValve. Segue com estabilidade clínica em acompanhamento ambulatorial, ainda repondo tiamina via oral. Conclusão: A IC por deficiência de tiamina é uma causa potencialmente reversível, que deve ser lembrada no momento do diagnóstico.
