Introdução: Estenose aórtica degenerativa é a doença valvar mais comum em países desenvolvidos, com perspectiva de crescimento em todo o mundo, e proporção considerável apresentando anel aórtico pequeno, cujo diâmetro médio é <21 mm. Nesses pacientes, o Implante Percutâneo de Valva Aórtica Transcatéter (TAVI) em comparação à Troca Cirúrgica da Valva Aórtica (TVAo) tem apresentado melhores resultados hemodinâmicos e clínicos, como redução de mismatch prótese paciente. No entanto, não há estudos que avaliem o desempenho físico e presença de fragilidade nesses indivíduos, sendo eles considerados importantes preditores de risco cirúrgico e desfechos como mortalidade e incapacidade funcional.
Métodos: Entre 2020 e 2022 foram incluídos 22 idosos com idade ≥ 65 anos, com estenose aórtica e anel valvar pequeno. A avaliação de desempenho físico incluiu os testes de caminhada de 6 minutos (TC6M) e força de preensão palmar (dinamometria). Presença de fragilidade foi verificada utilizando Short Physical Performance Battery (SPPB) (Frágil escore ≤ 8) e Frailty Deficit Index (FDI) (Frágil escore > 0,25). As avaliações foram realizadas antes e após dois meses do procedimento cirúrgico.
Análise Estatística: considerou-se valor p<0,05, para os testes Qui-quadrado, t-Student, t-Student pareado, Mann-Whitney, Wilcoxon e McNemar.
Resultados: O grupo TAVI foi composto por 10 indivíduos e o grupo TVAo 12, com média de idade de 73±4,42 anos, prevalência do gênero feminino (95,5%) e classe funcional III (66,3%). O grupo TVAo apresentou maior prevalência de arritmias (54,5% versus 30%), infecções hospitalares (36,4% versus 10%) e plaquetopenia (27,3% versus 10%), incluindo um óbito intra-operatório. Este grupo apresentou maior tempo hospitalar (10,09±4,30 versus 7,30±5,50). O grupo TAVI apresentou melhor desempenho físico com aumento de 320,56±89,90 para 384,70±47,84 metros no TC6M (p 0,01). O grupo TVAo aumentou de 326,67±93,92 para 373,21±98,19 metros, sem significância estatística. A força muscular apresentou melhora em ambos os grupos. A prevalência de fragilidade na amostra geral reduziu após as intervenções (33,3% para 26,6% pelo SPPB) (4,8% para 0% FDI).
Conclusão: Nessa amostra, TVAo e TAVI melhoraram o desempenho físico em 2 meses de cirurgia e o índice de Fragilidade foi baixo. O Grupo TAVI apresentou desempenho físico superior.
