Introdução: A fibrosa intervalvar mitro-aórtica é uma estrutura avascular, localizada entre o folheto mitral anterior e a cúspide aórtica não coronariana, propícia a processos infecciosos e complicações do trauma cirúrgico. O Pseudoaneurisma da Fibrosa Intervalvar Mitro-Aórtica (PFIMA) é uma complicação rara, geralmente secundária a endocardite e em especial implante de válvulas protéticas.Relato de caso: Paciente masculino de 70 anos, submetido a Troca Valvar Mitral por prótese biológica nª33, com fechamento de aurícula esquerda e plástica de tricúspide, sem intercorrências. Evoluiu no pós-operatório com derrame pericárdico importante e necessidade de drenagem cirúrgica. Na avaliação ecocardiográfica havia moderada regurgitação periprotética e presença de neocavidade em junção mitro-aórtica próxima. Realizada angiotomografia que evidenciou interrupção da continuidade da fibrosa intervalvar, com formação de cavidade entre a raiz aórtica e o átrio esquerdo (AE), comunicando-se com o ventrículo esquerdo, medindo 11x32x 34mm (6,2 cm³) conforme Figura1, confirmando o diagnóstico de PFIMA.Discussão:O PFIMA é geralmente associado a endocardite infecciosa (EI) aórtica ou secundário a troca valvar aórtica, pela deiscência parcial da prótese. No caso relatado, embora após troca valvar, o procedimento realizado foi mitral. Outras causas menos frequentes são traumas torácicos e anomalias congênitas. A apresentação vai desde pacientes assintomáticos até quadros graves de derrame pericárdico secundários à comunicação do PFIMA com o pericárdio. O ECO-TT é mais sensível, e demonstra o aspecto de uma falsa luz abaixo do anel atrioventricular. A cavidade pseudo-aneurismática exibe marcada pulsatilidade com expansão sistólica e colapso diastólico e se comunica com o AE ou via de saída. A angiotomografia ou ressonância cardíaca evidenciam com mais detalhes a complicação. Seu tratamento é cirúrgico, de urgência para a correção de complicações ou prevenção dessas quando o achado é incidental.Conclusão:Devemos considerar dois grupos de pacientes como de maior risco para desenvolver PFMA, e sempre ficar atentos durante o pós operatório de troca valvar aórtica, pois embora raro, se não reconhecida precocemente e tratado adequadamente, pode acarretar desfechos potencialmente fatais.
Figura1: Eco-TE e Agiotomografia confirmando o diagnostico de presença de neocavidade em junção mitro-aórtica próxima, fechando o diagnóstico de Pseudoaneurisma da Fibrosa Intervalvar Mitro-Aórtica (PFIMA).
