Fundamento: A frequência cardíaca (FC) de repouso é um alvo terapêutico bem estabelecido para o tratamento da insuficiência cardíaca (IC). Os betabloqueadores são as principais drogas para reduzir a FC. A FC em repouso elevada está associada a maior mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr). No entanto, pouco se sabe sobre a influência da FC na mortalidade e nos preditores de óbito em mulheres e homens com ICFEr em ritmo sinusal.
Métodos: De fevereiro de 2017 a janeiro de 2022, analisamos a influência da FC (>60bpm e FR>70 bpm) em repouso na mortalidade e os preditores de morte por todas as causas em mulheres e homens com ICFEr em ritmo sinusal. Os dados basais incluíram características clínicas e achados ecocardiográficos. A FC usada na análise foi a mais próxima do evento morte (FC2). Utilizou-se o método de Kaplan-Meier (K-M) e os métodos de riscos proporcionais de Cox para análise das taxas de mortalidade e para busca de preditores de óbito para mulheres e homens.
Resultados: Analisamos 2.984 pacientes, média de idade de 61 ± 13,8 anos, 1.922 (64.4%) homens. A idade, IMC, FC inicial (FC1), FC2, dosagem de carvedilol, fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) inicial foram semelhantes em ambos os gêneros. Ao longo do período de seguimento de 9,15±3,95 anos, observou-se aumento da FEVE (p<0,001) e redução da FC (p=0,026) em ambos os gêneros e maior número de óbitos nos homens (28,1% vs. 13,1%; p<0,001). A incidência cumulativa de óbito foi maior nos homens com FR>60bpm (K-M: log-rank p<0,001) e >70bpm (K-M: log-rank p=0,011) comparadas às mulheres. A mortalidade cumulativa foi maior nos homens com FC>60bpm comparada aos homens com FC≤60bpm (p=0,009), mas igual entre as mulheres com FC>60 vs. FC≤60bpm. A regressão de Cox para óbito, ajustado para idade, gênero, FEVE inicial, dose de carvedilol, FC2, IMC, infarto do miocárdio (IM), diabetes, insuficiência renal crônica (IRC) e acidente vascular cerebral (AVC), mostrou maior mortalidade nos homens (HR=1.40; IC95%: 1.22-1.62; p<0,0001). Outras variáveis independentes de morte foram, em ordem decrescente de importância, IRC (p<0,0001), diabetes (p<0,0001), AVC (p<0,0001), FEVE inicial (p<0,0001), dose de carvedilol (p=0,0004), idade (p=0,001), IM (p=0,003) e FC2 (p=0,016).
Conclusão: As mulheres com ICFEr em ritmo sinusal tiveram melhor prognóstico do que os homens para as FC>60 e FC>70bpm.
