Introdução. A estratégia farmacoinvasiva continua sendo a base do tratamento após infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (STEMI) em regiões onde a intervenção coronariana percutânea (ICP) primária permanece inviável. A ICP deve ser indicada dentro de 2 a 24 horas após a trombólise, de acordo com as diretrizes da ESC. Em contraponto, uma meta-análise de estudos randomizamos sugeriu que menor tempo (<4h) entre trombólise e ICP (tempo lise-ICP) está associada a redução risco de morte/reinfarto em 30 dias. Porém, os restritos critérios de seleção dos trials limitam a aplicabilidade das evidências no mundo real. Pacientes com mais >80 anos e aqueles com doença renal crônica não foram adequadamente representados. Assim, este estudo teve como objetivo avaliar o impacto do tempo lise-ICP no risco de morte intra-hospitalar e nos eventos adversos cardiovasculares maiores (MACE).
Métodos. Estudo de coorte retrospectivo com 1.043 participantes com diagnóstico de STEMI. Modelos de regressão logística foram testados para analisar as tendências morte intra-hospitalar e MACE, definido por morte, infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca (IC) incidente ao longo do tempo de seguimento, entre os grupos de tempo lise-ICP (<9h; 9h-18h; >18h). O emparelhamento para fatores de risco cardiovascular foi realizado pelo método do propensity score matching usando correspondência na razão de 1:1. Valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significantes.
Resultados. Os grupos de tempo lise-ICP (<9h; 9h-18h; >18h) não apresentaram diferenças significativas em relação ao Killip de admissão, GRACE score, idade etc. Porém, no grupo tratado com tempo lise-ICP80 anos, quanto menor o tempo lise-ICP (<9h), maior o risco de óbito e MACE (Figura 1), mesmo após análise de propensão.
Conclusão. O tempo entre fibrinólise e ICP (<9h) foi associado a risco aumentado de morte intra-hospitalar e MACE em todas as faixas etárias., sendo mais evidente em pacientes idosos com >80 anos.
