Tema Livre

Fundamento: A taquicardia ventricular é uma arritmia temida no paciente com cardiomiopatia hipertrófica (CMH). Sendo esta arritmia um dos critérios que avaliamos na estratificação de risco de morte súbita para indicar o implante de um cardiodesfibrilador implantável. É considerado significativa uma taquicardia ventricular não sustentada (TVNS) com ≥ 10 batimentos com frequência elevada.

Material e Métodos: Procuramos avaliar em uma coorte de pacientes com CMH, aqueles que foram submetidos ao exame de Holter 24h. Procuramos identificar o ritmo, avaliar as características das arritmias e verificar a frequência das TVNS.

Resultados: Foram incluídos um total de 763 pacientes que realizaram Holter, sendo que 406 pacientes (53,21%) eram do sexo masculino. A idade média (DP) foi de 52,63 anos. Ritmo de fibrilação atrial foi identificado em 66 pacientes (8,7%). A FEVE média (DP) foi de  55,65 % (11,46). Os parâmetros encontrados no holter estão na tabela 1. A frequência cardíaca (FC)  média no holter foi de 70,32 bpm (10,98). Dos pacientes avaliados, 385 pacientes (50,45%) apresentaram FC média < 70 bpm. A presença de  taquicardia ventricular no holter 24 horas foi evidenciada em 218 pacientes (28,6%). Sendo que 35 pacientes (4,6% do total) apresentaram TVNS com 10 ou mais batimentos. Destes, 15 pacientes (2%) apresentavam frequência > 120 bpm e  apenas 3 pacientes (0,4%)  apresentaram FC > 150 bpm. Nenhum paciente apresentou TVNS ≥ 10 batimentos e  FC > 200 bpm.

Conclusão: A presença de taquicardia ventricular não sustentada com número significativo de batimentos (≥ 10 batimentos) foi encontrado em poucos pacientes (4,6% do total de pacientes avaliados).  E quando analisamos os dois fatores em conjunto (TVNS com ≥ 10 batimentos com FC elevada) encontramos uma frequência ainda mais baixa.