MAPA em idosos com mais de 75 anos
SANTOS, A.P., CUNHA, A.C.M.R., TRAJANO, A.G.G., NUNES, A.V., SILVA, V.C.L., FREITAS, W.M., FERNANDEZ, M.D., NOGUEIRA, A.C.C., CARVALHO, L.S.F.
Instituto Biocardios - Brasília - DF - Brasil, HEOR, Clarity Healthcare Intelligence - Jundiaí - SP - Brasil, Universidade Católica de Brasília - Brasília - DF - Brasil, Aramari Apo Institute - Brasília - DF - Brasil
Introdução: A senescência se caracteriza por um conjunto de alterações orgânicas que inclui a perda de complacência das grandes artérias em paralelo com modificações no sistema simpático e produção de hormônios como angiotensina e aldosterona. Assim sendo, o estudo atual objetiva analisar as diferentes características observadas entre a Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) de idosos e não idosos.
Método: A população do estudo foi constituída pela coorte retrospectiva de pacientes que realizaram MAPA em uma clínica de Brasília entre janeiro de 2018 e janeiro de 2019, totalizando 1.373 indivíduos. Os pacientes foram divididos em três grupos por faixa etária: pacientes com idade inferior a 60 anos, pacientes com idade entre 60 e 74 anos e pacientes com idade superior a 75 anos. Foram realizadas análises com o teste qui-quadrado e ANOVA para correlacionar os padrões da MAPA com as características clínicas dos pacientes.
Resultados: Em relaç.ão ao padrão noturno da pressão arterial, observou-se menor prevalência de padrão dipping e non-dipping entre os idosos. Apresentaram padrão dipping 36,7% dos pacientes do grupo abaixo de 60 anos, 27,6% do grupo entre 60 e 74 anos, e 22,2% do grupo acima de 75 anos (p< 0,001). Apresentaram padrão non-dipping 46,8% dos pacientes abaixo de 60 anos, 45,4% daqueles entre 60 e 74 anos e 35,9% daqueles acima de 75 anos (p=0,047). Em contrapartida, o padrão de reverse dipping apresentou incidência crescente entre os idosos: somente 9,5% dos pacientes abaixo de 60 anos apresentaram ascenso noturno, enquanto 22,3% dos pacientes entre 60 e 74 anos e 37,9% dos pacientes acima de 75 anos exibiram esse padrão (p<0,001). Idosos apresentam maior variabilidade das pressões sistólica e diastólica. Pacientes acima de 75 anos obtiveram média sistólica de 24 horas 4,04 mmHg maior que pacientes abaixo de 60 anos, além de apresentarem média diastólica de 24 horas 6,79 mmHg menor que pacientes com idade inferior a 60 anos (ambos os valores de p<0,001). A hipotensão também foi observada com maior frequência nos idosos: indivíduos com mais de 75 anos apresentaram 8,3% mais episódios hipotensivos que aqueles com menos de 60 anos (p=0,003).
Conclusão: Frente ao observado, conclui-se que idosos, especialmente aqueles com mais de 75 anos, têm menor prevalência de padrão dipping e non-dipping e maior prevalência de reverse dipping e episódios hipotensivos, além de apresentarem maior variabilidade das pressões sistólica e diastólica.
