Introdução: Um dos mecanismos propostos na progressão da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER) é a hiperatividade simpática. Exaustão funcional de grupos neuronais inibitórios do núcleo paraventricular do hipotálamo (NPV), cuja sinalização depende de óxido nítrico (NO), pode estar envolvida na hiperatividade simpática da ICFER. Este estudo objetiva testar se a infusão periférica de NPS, um doador de NO, em doses baixas, não associada a alterações hemodinâmicas, possa reduzir a atividade simpática em pacientes com ICFER. Metodologia: Dezesseis pacientes com ICFER estáveis, em classe funcional II-III da NYHA, com cardiomiopatia dilatada, em ritmo sinusal, sem uso de hidralazina e nitrato, foram distribuídos aleatoriamente em 2 grupos, NPS (n=8; recebendo NPS a 0,25 mcg/kg/min por 4 horas) ou placebo (n=8), com registro contínuo do ECG e da pressão arterial sistólica (PA) não invasiva (finapress). A modulação autonômica foi avaliada pelo índices de variabilidade de RR e da PA. A sensibilidade barorreflexa espontânea foi avaliada pela técnica da sequência. O índice cardíaco foi medido pelo ecocardiograma. Resultados: Não houve queda significativa da PA (fig 1A), nem alteração significativa no índice cardíaco (p = 0,44) em qualquer dos grupos. O grupo placebo apresentou significativa redução da frequência cardíaca (FC) ao longo da infusão (fig 1B), quando comparada com os valores basais, efeito que não foi observado no grupo NPS. No grupo controle houve aumento da RMSSD (fig 1C), da potência do espectro do intervalo RR na faixa HF (arritmia respiratória) (fig 1D), e na ocorrência de padrões simbólicos tipo 2UV (fig 1E), índices associados à modulação vagal cardíaca. O mesmo evento ocorreu na avaliação da sensibilidade do barorreflexo espontâneo, com aumento significativo apenas no grupo placebo (fig 1F). Não houve diferença nos índices de variabilidade de FC no grupo NPS. Conclusão: Em pacientes ambulatoriais com ICFER estáveis, a infusão periférica de NPS em baixa dose associou-se a efeito paradoxal sobre a modulação autonômica cardíaca, efeitos espontâneos observados no grupo controle e induzidos, provavelmente, por condições ambientais favoráveis.
* p< 0,05
