Introdução
A profilaxia secundária tem se mostrado eficaz para evitar novos surtos de febre reumática. Entretanto, o tempo adequado de uso profilático da Penicilina G Benzatina (PGB) ainda é controverso e pouco se sabe sobre seus efeitos na fase aguda da doença, bem como sobre o uso de corticoides. Os objetivos desse estudo são analisar os efeitos da profilaxia secundária com PGB sobre a evolução de pacientes com achados incidentais de febre reumática em atividade (FRA), incluindo nódulos de Aschoff (NA) por ocasião de cirurgia cardíaca.
Métodos
Trata-se de estudo de coorte, com coleta de dados em prontuários e contato telefônico. Foram analisados dados epidemiológicos, anatomopatológicos e de evolução tardia em dois grupos pareados obtidos de forma aleatória por ocasião da cirurgia de reparo ou troca valvar. Grupo FRA (GFRA): no qual foram encontrados NA ou atividade inflamatória sugestiva de FRA e Grupo controle (GC): sem achados patológicos de FRA.
Resultados
Foram incluídos 188 pacientes, dos quais dados completos foram obtidos em 136. Desses, 68% eram do sexo feminino. A idade média do GFRA foi menor que no CG. Entre os participantes, haviam 13 pacientes com atividade reumática com mais de 40 anos. Os desfechos quanto ao uso de corticoide foram semelhantes. Houve redução da mortalidade dentro de uma amostra de 105 pacientes com dados em relação ao uso de profilaxia com PGB (p = 0,0008). Entretanto não houve diferença quanto ao número de óbitos entre os grupos GFRA e GC (p = ns). (Tabela1).
Conclusões
A atividade reumática foi mais comum no sexo feminino, a valva mitral é a mais acometida e a interrupção da PGB deve ser individualizada, já que pode persistir além dos 40 anos. A presença de atividade reumática não aumentou o risco de óbito isoladamente. Contudo, o uso de Penicilina G Benzatina como profilaxia secundária se mostrou como fator protetor contra o risco de óbito.
