Introdução: A insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) é um diagnóstico frequente na população idosa. Evidências recentes sugerem que a amiloidose cardíaca (AC) ligada à transtirretina na forma wild-type (AC-ATTRwt) seja uma etiologia frequente de ICFEP em idosos, sugerindo que possa haver subdiagnóstico de AC-ATTRwt nesta população. Estudos recentes mostraram que a cintilografia cardíaca com 99mTc-Pirofosfato permite o diagnóstico não invasivo de AC-ATTRwt e pode ser usada para triagem diagnóstica de casos suspeitos.
Objetivos: Investigar a prevalência do diagnóstico de ICFEP nos pacientes com 60 anos ou mais, em seguimento nos ambulatórios de geriatria de um hospital de referência e investigar a prevalência de AC-ATTRwt, mediante emprego de cintilografia cardíaca com 99mTc-Pirofosfato. Metodologia: Estudo observacional, transversal, realizado com coleta de dados pelo prontuário médico eletrônico de pacientes idosos atendidos em ambulatórios de geriatria de um Hospital Universitário entre junho de 2019 a junho de 2021, sendo selecionados pacientes > 60 anos, com diagnóstico clínico de ICFEP (FE >50%) e Ecocardiograma com espessura de septo interventricular > 12 mm, sendo prospectivamente submetidos à cintilografia cardíaca com 99mTc-Pirofosfato, que foi considerada positiva quando encontrado escore visual de Perugini grau 2 ou 3, com confirmação de acúmulo de 99mTc-Pirofosfato no miocárdio nas imagens tomográficas.
Resultados: Dentre os 1079 pacientes atendidos, 67 pacientes apresentaram diagnóstico de ICFEP (6,2%), 73% femininos, idade = 81,0+6,3 anos. Dessa amostra inicial, 43 pacientes estavam vivos e 10 exibiam septo interventricular > 12 mm (23,2%), sendo submetidos à cintilografia cardíaca com 99mTc-Pirofosfato, com apenas 1 paciente sendo positivo para diagnóstico de AC-ATTR, representando 2,3% da amostra inicial de 43 pacientes com ICFEP investigados e 10% daqueles com fenótipo infiltrativo ao ecocardiograma.
Conclusões: Em uma amostra de pacientes idosos em seguimento em ambulatório de geriatria, ICFEP é condição relativamente frequente. Em subgrupo selecionado desses pacientes, exibindo septo interventricular > 12 mm, AC-ATTR foi encontrada em 10% dos casos. Nossos resultados sugerem que AC-ATTR seja uma causa relevante de ICFEP nos idosos exibindo fenótipo infiltrativo ao ecocardiograma.
