Introdução
Ferramentas para avaliação prognóstica de pacientes admitidos em unidades de terapia intensiva (UTIs) são amplamente empregadas em todo o mundo e são consideradas fundamentais para avaliar o desempenho das UTIs, monitorar sua evolução ao longo do tempo, orientar a gestão de recursos e melhorias de qualidade, além da possibilidade de benchmarking. O Escore Fisiológico Agudo Simplificado (SAPS 3) foi desenvolvido a partir de uma coorte multinacional e tem a sua acurácia validada em uma grande coorte de UTIs brasileiras. No entanto, a performance dos SAPS 3 em pacientes admitidos em UTIs e, principalmente, unidades semi-intensivas (USIs) cardiológicas é muito pouco explorada na literatura.
Métodos
Conduzimos uma análise retrospectiva de uma coorte que incluiu todos os pacientes admitidos entre os meses de abril e dezembro de 2022 nas UTIs e USIs cardiológicas de um hospital terciário privado no estado de São Paulo. O SAPS 3 foi calculado com dados do dia da admissão nas unidades para todos os pacientes. A acurácia preditiva do SAPS 3 para identificar os pacientes que evoluíram para óbito intra-hospitalar foi avaliada pela construção de uma curva ROC e a calibração pelo teste Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit.
Resultados
Um total de 2.868 pacientes foram incluídos na análise, a mediana de idade foi de 73 (62 – 82) anos, mediana do SAPS 3 de 42 (34 – 50) pontos e 52% das admissões foram primariamente por causas cardiovasculares. A mortalidade intra-hospitalar entre os 1.822 pacientes internados em USIs e os 1.046 pacientes admitidos em UTIs cardiológicas foi de 1,8% (32 pacientes) e 6,2% (65 pacientes), respectivamente. A área sob a curva ROC foi de 0,87 para pacientes internados nas USIs e 0,89 para pacientes internados nas UTIs cardiológicas. A pontuação do SAPS3 que melhor discriminou os sobreviventes dos pacientes que evoluíram para óbito intra-hospitalar nas USIs e UTIs foi, respectivamente, de 54 (sensibilidade 69% e especificidade de 89%) e 51 (sensibilidade 82% e especificidade de 81%). A calibração pelo método Hosmer-Lemeshow mostrou X2 = 4,79 e p = 0,78.
Conclusão
O SAPS 3 apresenta uma alta acurácia prognóstica para pacientes internados em UTIs e USIs cardiológicas, onde a principal causa de internação são as doenças cardiovasculares. A capacidade do SAPS 3 em identificar pacientes de maior risco pode ser de grande utilidade na gestão das unidades cardiológicas, auxiliando no direcionamento de recursos e cuidados mais intensivos nessa população.
