Caso: Paciente do sexo feminino, 68 anos, branca, com quadro de astenia, anorexia, febre vespertina e perda de peso há 2 meses. Internações recorrentes por infecção urinária, com necessidade de procedimentos invasivos e hemodiálise previamente. Exame fisco sem alterações significativas. Investigação propedêutica com ecocardiograma transtorácico evidenciou estrutura de aspecto cístico, hiperrefringente, localizada no anel anterior da válvula mitral, estendendo-se até terço proximal do folheto anterior , de 1,7cm x 1,95 cm (Figura 1). Encaminhada à ressonância magnética cardíaca para o diagnóstico diferencial de massa, sendo reforçada a hipótese de estrutura cística sem características de doença neoplásica, mas sem definição da etiologia (Figura 4). Complementação com ecocardiograma transesofágico demonstrou imagem compatível com aneurisma do folheto anterior da valva mitral, com paredes espessadas, fluxo por solução de continuidade de 4 mm preenchendo todo interior do aneurisma na sístole (Figuras 2 e 3). Na região da fibrosa intervalvar mitroaórtica observava-se possível sequela de endocardite prévia, com área de intensa calcificação. Discussão: Os aneurismas da válvula mitral são complicações incomuns e ocorrem mais frequentemente em associação com endocardite da válvula aórtica. O ecocardiograma transesofágico é mais sensível e identifica melhor ruptura de folheto e regurgitação mitral. O folheto anterior é mais comumente envolvido. O manejo conservador nos quadros não complicados é possível, mas se há ruptura do folheto, insuficiência mitral grave ou necessidade de troca da valva aórtica, a abordagem da valva mitral deve ser considerada. Conclusão: Aneurismas dos folhetos mitrais são raros, mas com complicações potencialmente fatais e devem ser cuidadosamente considerados, especialmente nos pacientes com endocardite valvar aórtica. 
